黃斑部皺褶手術~shine被趴睡打敗

2014032913:57
4~5年前shine曾因結膜炎就醫,澎湖的康眼科檢查後就警告我要注意右眼視力差很多,但因為平時總是兩眼一起看,日常生活似乎沒啥感覺,就不以為意;兩年前又去康眼科就醫,他問我有沒去大醫院檢查,讓我才有點警惕,於是我在台北時就近安排到北醫檢查,確定是黃斑部病變,醫生也沒說什麼,而我只記得康眼科說若視力沒惡化就沒關係,如此又過了兩年;也曾上網找到一些黃斑部病變的資訊,卻是一知半解,反正也不覺得有影響日常生活就不去管它。
直到年底有段時間似乎感覺視力有些模糊,shine心中就有點慌,趕緊問熟人台北有推薦的眼科醫生嗎?因康眼科說這手術很精密,小診所沒辦法處理,而且我從新聞報導的黃斑部病變一針見效也不適用於我,於是精挑細選下就決定找國內視網膜科的權威醫師~
振興醫院前院長劉榮宏處理,不過實在超級難掛號。




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月泰國旅遊前,好不容易就診讓劉榮宏院長檢查,他檢查後確定是黃斑部皺褶,告訴我若不積極治療,等視力變差時,臨床處理困難度較高,手術效果也會大打折扣,若耽誤手術時機,黃斑部皺褶有可能惡化成黃斑部裂孔,或合併黃斑部視網膜剝離現象,造成永久性視力喪失。所以劉榮宏院長建議我儘速開刀,而且元旦後就可排刀;但shine決定安排農曆年後再來,比較不影響過年的歡樂氣氛,所以,2月中旬就到振興醫院找劉榮宏院長準備開刀。



黃斑部位在眼球正後方的視網膜中心,是視覺最敏銳的部位。老年性黃斑部病變是和老化有關的視力退化疾病之一,發生的原因,是因為眼睛裏的脈絡膜產生不正常的新生血管,長到黃斑部下方;這些新生血管很脆弱,容易反覆出血及滲水,破壞了黃斑部的感光細胞,造成視力急速的減退。(聽說打針抑制血管增生效果很好)
黃斑部皺褶正式醫學名詞叫做視網膜前纖維化,西方醫學戲稱其為皺巴巴的塑膠袋病變。黃斑部皺褶與黃斑部退化是不同,處理方式也完全不同。黃斑部皺褶(乾性)可以手術治療,黃斑部退化(濕性)則僅能以較保守的治療,如光動力或眼內藥物之注射,防止其惡化。
現代人長時間在電腦前面工作,休閒時間又是看電視,眼睛細胞承受輻射傷害的比例,可說是過去人們的數十倍以上,兒童近視嚴重,老年人發生白內障及黃斑部病變的年齡層也不斷下降,其實這些問題有一大部分都是因為長期接觸含較多自由基光源及輻射的侵犯。尤其近年來滑手機更讓黃斑部病變年齡層更低,電腦及手機族真的要注意喔!



2/25下午shine在W陪同下到振興醫院辦好住院手續,也做完該做的術前檢查後,院長叫我們先去買個U形枕,因為手術後必須趴睡;手術要全身麻醉,而且住院至少一週,術後視力可能會進步,但不確定幾個月,但也可能視力沒進步;其餘shine都沒概念,因為劉院長術前需知說得不多,shine只好把眼睛交給他囉!因12點後要禁食,晚上趁還是自由身時趕緊請假外出,去大吃大喝囉!豈料吃錯食物讓shine的微咳似乎夜間有點嚴重,還好護理站有咳嗽糖漿勉強壓制住。



2/26早上開始打點滴,10點左右送去開刀房等待,因為是全身麻醉,一覺醒來已是2點多,並不覺痛苦的躺在開刀房外的休息室,雖然 shine變獨眼龍,看到老公女兒就安心;送進病房後點滴剛好用完,結果說暫時不必再注射,但還是保留針頭,所以我這病人是可以自由行動。病房護士說8小時後再趴睡,我雖睡不著,也只好躺著休息;近5點時院長來探視,要我趕緊趴睡或趴在桌上,因為術後這幾天最有利氣體排出,趴著氣體才會往下,若正躺則氣體往上是最不好,還搞不清楚什麼氣體?但既然醫生是這麼強調,shine趕緊拿出U形枕開始過趴睡人生。
沒趴睡過的朋友一定不知道趴睡的辛苦;加上新買的U形枕味道有點嗆,shine的腰酸背痛因趴睡又復發,每隔一段時間一定要變換姿勢,雖然也可趴在桌上手較不酸痛,但卻腰更酸,因此住院期間幾乎沒有睡好,即使好不容易睡著也會因壓到酸痛而醒來,真是苦不堪言。
不過既然開了刀就是希望視力恢復,加上家人都為我加油打氣,每天除了吃飯洗澡及複診外,其餘時間shine都很認真的趴著;後來才知道視網膜手術時一定要在眼內注入特殊氣體,趴睡時這氣體往上的作用力可讓位於眼球後面的黃斑部承受到壓力而歸位。我共趴了2星期,後來聽說有朋友做黃斑部裂孔,及視網膜剝離手術,他們都趴了一個月呢!
~shine的手術是玻璃體坦部切除,內界膜移除及氣體填塞手術。~



術後要趴嗎?要趴多久:目前來說玻璃體切除手術(Vitrectomy)仍是治療黃斑裂孔、黃斑劈裂或黃斑前膜主要方法。若只是單純黃斑前膜手術,不合併黃斑裂孔或者劈裂時,病人在術後並不要趴。但若存在黃斑裂孔或劈裂,則需要眼內注入特殊氣體(較常用的是C3F8或SF6),藉助氣體向上運動的性質產生頂壓作用力,使發生病變位置與後方視網膜組織保持貼合,以獲得更好的癒合效果。
「趴着」有利癒合;在要眼內打氣的病人,為更好保持氣體對裂孔頂壓力量,按國際標準要求,手術要病人保持面部朝下(即趴着)特殊體位一個月。有研究發現若氣泡體積足夠大,高達90%病人術後甚至沒趴,黃斑裂孔亦能順利癒合,為能獲得良好手術效果,一般建議病人術後趴一周,而每日保持趴的體位應該大於十六小時。

若病人屬高風險群(如慢性黃斑裂孔,裂孔大於400μm,復發性裂孔,近視>600度或病變處有纖維增生)則要趴達四周,首周應每天趴大於十六小時,第二周每天大於十二小時,第三周大於八小時,第四周大於四小時。其他不屬高風險人士趴一周便可。現時有不少設備能提高保持體位舒適度。(林順潮醫生放眼世界: 微創黃斑裂孔等症術後護理)

shine共住院8天,每天上午要從12樓的病房走到4樓眼科門診讓醫生複診,因另一眼是高度近視,所以W被迫要當shine的眼睛;還好住院期間血壓眼壓都正常,雖然暫為獨眼龍,因第二天就卸下點滴的針頭,所以行動自如,若非不適應趴睡,shine在醫院享受家人團聚的天倫樂,以及老公不得已的牽手溫柔,說來還蠻幸福呢!



振興醫院整體環境很不錯,劉榮宏院長又是視網膜手術的權威, shine視力應該會有進步,不知道要幾個月後…若院長或其助理醫生在術前能更詳細說明手術前後會發生的狀況及注意細節,shine在住院過程中會更放心;shine覺得會有黃斑部皺褶應該是和經營部落格有關係,每天在電腦前的時間可能太超過,以後的部落格更新大概就沒辦法如此豐富囉!這些年來上電腦滑手機的朋友日益增加,所以聽說黃斑部病變有年輕化及普遍話的趨勢。shine因手術前很多資訊不瞭解,上網卻找不到想知道的,後來多些關鍵字搜尋,終於找到以下文章對黃斑部病變的問題說明很清楚,請大家分享….

黃斑部蓋被子!什麼是「視網膜上膜」?
什麼! 眼睛也會長皺紋 ?
眼睛黃斑部病變的預防及治療
台灣首部循血綠眼底攝影機與視網膜雷射掃瞄機
視網膜病變患者玻璃體切除手術後的禁忌
林順潮醫生放眼世界: 微創黃斑裂孔等症術後護理
葉黃素對眼睛保護的機制
「3C螢幕藍光」超傷眼!自保5招



 

後記:2014.2/2 shine 再去振興複檢,之前黃斑部皺摺已經較平較薄,所以劉院長建議我白內障要開刀,3/3 shine就要再去挨刀,希望就此再見光明囉!~期待~



  •   Minami 於 2018-08-19 17:07 48F
  • 您好,我媽媽也是黃斑部手術後,沒有比較清楚,反而變更模糊,醫生跟她說還要再開白內障,不知道您開了白內障有沒有後遺症或不方便的地方,加價水晶體有用嗎?還是健保的就好,因為人工水晶體換過一次就不能換了,老人家年紀大,如果做有用沒副作用那開當然好,如果有,不想去開,謝謝您
  • 版主於 2018-08-19 18:14 回覆
    我因為不知道白內障手術有自費的水晶體
    所以健保的水晶體可能效果沒有很好,
    但目前至少視力有改善,
    所以還是有需要白內障手術吧!
  •   jack 於 2018-03-02 12:07 47F
  • 2016年的留言有看到說治療黃斑部皺褶的眼藥水還需要2年的人體試驗,今年2018年,請問黃斑部皺褶的眼藥水已經有了嗎? 謝謝
  •   Tony 於 2017-06-16 22:06 46F
  • 請教版主及各位朋友:

    1. 有無黃斑皺褶或黃斑部的討論區或群組可加入,想了解多點訊息。
    2. 請問版主術後視力大概可恢復到多少?還會模糊或扭曲嗎?
    3. 另請教 benja,season 等朋友,發生皺褶後視力退化的速度很快嗎? 1.5降至0.8是多久的時間呢?醫生說也可能一直停在目前的視力,真是這樣嗎?
    4.看事物一直依賴正常眼,是否會拖垮正常眼的視力?

    不好意思,問題很多,因為受皺褶影響很困擾,麻煩大家了,謝謝!
  •   vivi 於 2017-06-11 12:52 45F
  • 請問:
    1.妳趴2星期,每天足16小時後,晚上睡覺可以躺平嗎?
    2.趴著ㄉ16小時,眼睛一定要睜開嗎?還是可以打瞌睡?
    麻煩您回覆一下,因為我家媽媽73歲,黃斑裂孔,醫生告知術後每天需趴16小時,而且眼睛不能閉,老人家隨時打瞌睡,睜眼怎可能,嚇到不願手術,所以,麻煩您給點有關術後護理訊息....
    謝謝!



     
  • 版主於 2017-11-13 14:26 回覆
    抱歉!剛剛才看到這留言。
    趴著能睡就睡啊!
    眼睛當然是閉著,
    但就是不能平躺也很辛苦的!
  •   燕子 於 2017-05-22 18:31 44F
  • 黃斑部裂孔,玻璃體切除,
    是用微創手術嗎?健保有付嗎?
  • 版主於 2017-05-22 21:25 回覆
    我不是微創,所以是健保,
    醫生居然都沒問我........
  •   陳太太 於 2017-02-20 00:39 43F
  • 請問您皺摺術後視力恢復如何?
  • 版主於 2017-02-20 14:45 回覆
    我後來還有作白內障手術
    但黃斑部並沒完全恢復,
    所以視力是250度近視,
    但因有閃光所以眼鏡只配100度,
    不過通常用正常眼看,
    正常生活OK啦!
  •   Season 於 2016-08-16 19:22 42F
  • 6月底回診,矯正視力佳。
    醫生仍決定不要開刀,持續追踪即可。
    醫生認為視網膜手術有風險機率,
    不影響生活,就先觀察。
    目前左右眼視物體大小有差距
    左眼視物比右眼大且扭曲。
    我眼睛也怕光,以前沒近視。
    現在近視必須帶眼鏡看電影電視,
    等公車也是囉!
  •   Season Chou 於 2016-05-09 15:24 41F
  • 上次回診,醫生説有兩種情況可以打針,但對我而言都不適用,只有開刀一條路,但因有風險,所以除非視力太差影響生活再考慮開刀。
  • 版主於 2016-05-15 15:17 回覆
    但我聽說早開刀癒合率較高喔!
  •   benja 於 2016-03-31 23:41 40F
  • 第二派認為開刀效果並不好  除非碰到鑽石刀高手  和運氣    而且後遺症很麻煩  划不來
    因為不認識甚麼開刀過的人   無法求證      只能祈禱有便宜新藥

    皺褶聽說是脈絡膜 無法排出眼中大部份雜質而堆積成的
    維他命CE魚油增加抗氧化   有機會減緩惡化
     
  • 版主於 2016-04-02 20:50 回覆
    你還有機會
    加油囉!!!
  •   Season 於 2016-03-20 17:41 39F
  • 我的醫生採取第2派,非得要開再開,但說葉黃素對我們這種沒什麼幫助,只有持續追蹤。但我視力越來越差了!唉~
  •   benja 於 2016-03-19 22:59 38F
  • 保健食品無法醫治黃斑皺摺   有機會延緩其他未發病的眼睛狀況
    有幾個醫生建議   網路上也有相關報導
    爭取時間   等待新藥   也算是多一個機會
     
  •   benja 於 2016-03-15 23:34 37F
  • 黃斑皺摺求醫 經驗
    1..一派:::越快越好::但會告訴妳:大部分會進步  部分差不多 少部分不好::
    但可能會後遺症  白內障  眼壓升高  眼炎   剝離 等等

    2  另一派  :::觀察  ::壞到某程度才處理::因為開刀太精細  產生的好處
    不見得抵得過風險和後遺症

    皺摺發病產生問題時間不一    有長輩長達數十年

    有醫生建議  每日補充葉黃素10單位 維他命C500單位  E500單位 魚油  有機會減慢發生問題
    上面當然只是參考   但可以當作諮詢醫生意見的資料拜託幫忙評估

    當然每一個人狀況不一樣   最後還需要相當高手醫生 評估  才算
     
  • 版主於 2016-03-16 19:26 回覆
    我持續吃葉黃素,大概是來不及啦!
  •   benja 於 2016-03-14 23:19 36F
  • 我有去查邱教授資料   據說要兩年後才知道結果
    還要經過甚麼雙盲實驗  我並非專業  只能拜託老天幫忙
    其實現在老早有愛爾蘭 溶解脢針劑  治療皺褶
    我問過台大醫生   每針 20萬  但是對效果和後遺症 要打幾次 說得很模糊
    大慨是使用人太少    使我不敢決定   只好再觀望
  • 版主於 2016-03-15 00:13 回覆
    聽說皺摺越早開刀痊癒機會較大
    我覺得我有點晚才開刀,
    所以治療效果不是很好.....
  •   Season 於 2016-02-05 07:59 35F
  • 預祝大家新年快樂
    我現在視力一直在退步,兩年後新藥可點,是真的嗎?
  •   虎姐 於 2015-12-31 10:47 34F
  • 歲末年終,帶來問候,祝福你新的一年 平安健康   心想事成!
  • 版主於 2015-12-31 14:30 回覆
    謝謝你!
  •   benja 於 2015-11-23 23:58 33F
  • 兩年後將可能有用點藥水治療黃斑部皺摺新藥
    進入第三期了

    新藥發明家與創業人邱春億
  •   benja 於 2015-11-13 01:00 32F
  • 請問  louise 是在哪裡手術?  費用多少? 健保是否有給付? 願意告訴過程嗎?

    謝謝....
  •   louise 於 2015-10-19 14:42 31F
  • 我在9/30作黃斑部裂孔-玻璃體切除手術,  但三周後視力仍是模糊
    想請問你, 你在術後多久視力恢復為正常生活及可使用電腦的狀態?
  • 版主於 2015-11-07 16:42 回覆
    其實我不知視力是否有進步
    因為我都用另一眼在看ㄝ!
  •   Season 於 2015-06-03 21:49 30F
  • Shine 開刀已有好一陣子,不知狀況如何?
    祝妳 平安,健康,如意~
  •   Season 於 2015-06-03 21:49 29F
  • Shine 開刀已有好一陣子,不知狀況如何?
    祝妳 平安,健康,如意~